Τα τελευταία χρόνια, οι ενέσιμες θεραπείες που συνδέθηκαν με την απώλεια βάρους όπως Ozempic, Mounjaro και Wegovy βρίσκονται έντονα στο προσκήνιο. Πολλοί άνθρωποι τις αντιμετωπίζουν ως μια «γρήγορη λύση» για την παχυσαρκία ή το αυξημένο σωματικό βάρος, χωρίς να γνωρίζουν επαρκώς πώς λειτουργούν, ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες και κυρίως τι χρειάζεται για να έχει η απώλεια βάρους διάρκεια στον χρόνο.
Στο άρθρο αυτό θα δούμε συνοπτικά τον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων, θα σταθούμε στις ανεπιθύμητες ενέργειες και θα εξηγήσουμε γιατί η διατροφή, η άσκηση και η διατροφική εκπαίδευση είναι απολύτως απαραίτητες για ένα ασφαλές και μόνιμο αποτέλεσμα.
Τι είναι στην πραγματικότητα οι ενέσεις για απώλεια βάρους;
Οι περισσότερες ενέσεις που χρησιμοποιούνται σήμερα για απώλεια βάρους δεν σχεδιάστηκαν αρχικά για αυτόν τον σκοπό. Πρόκειται για φάρμακα που αναπτύχθηκαν πρωτίστως για τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η απώλεια βάρους παρατηρήθηκε ως ένα δευτερογενές, συμπληρωματικό αποτέλεσμα της φαρμακευτικής τους δράσης. Με βάση αυτά τα δεδομένα, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται πλέον και σε άτομα με παχυσαρκία ή αυξημένο βάρος, πάντα με ιατρική παρακολούθηση.
Πώς δρουν επιγραμματικά αυτά τα φάρμακα:
Ο τρόπος δράσης τους μπορεί να συνοψιστεί στα εξής σημεία:
• Μιμούνται ορμόνες του εντέρου που συμμετέχουν στη ρύθμιση της όρεξης και του κορεσμού
• Καθυστερούν τη γαστρική κένωση, με αποτέλεσμα το φαγητό να παραμένει περισσότερη ώρα στο στομάχι
• Ενισχύουν το αίσθημα πληρότητας, μειώνοντας την πείνα και τη συνολική πρόσληψη τροφής
• Δρουν σε κέντρα του εγκεφάλου που σχετίζονται με την όρεξη και την επιθυμία για φαγητό
Με απλά λόγια, βοηθούν το άτομο να τρώει μικρότερες ποσότητες, με λιγότερη πείνα. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι εκπαιδεύουν το άτομο στο τι να τρώει, πώς να τρώει ή πώς να διατηρήσει το βάρος του μακροπρόθεσμα.
Απώλεια βάρους ή απώλεια μυϊκής μάζας;
Ένα από τα πιο σημαντικά ζητήματα κατά τη χρήση ενέσιμων θεραπειών για απώλεια βάρους είναι το τι ακριβώς απώλειες έχει το σώμα. Η μείωση του αριθμού στη ζυγαριά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η απώλεια αφορά αποκλειστικά σωματικό λίπος. Όταν η πρόσληψη τροφής μειώνεται απότομα, χωρίς σωστό διατροφικό σχεδιασμό και επαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης, ο οργανισμός μπορεί να χρησιμοποιήσει και τη μυϊκή μάζα ως «πηγή ενέργειας».
Η απώλεια μυϊκού ιστού είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη, καθώς η μυϊκή μάζα παίζει καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση ενός υγιούς μεταβολισμού. Όσο μειώνεται η μυϊκή μάζα, τόσο μειώνεται και ο βασικός μεταβολικός ρυθμός, γεγονός που δυσκολεύει τη διατήρηση του βάρους μακροπρόθεσμα. Έτσι, ενώ αρχικά μπορεί να επιτευχθεί γρήγορη απώλεια κιλών, το σώμα γίνεται πιο «ευάλωτο» στη μελλοντική επαναπρόσληψη βάρους, ιδιαίτερα μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.
Γι’ αυτόν τον λόγο, η απώλεια βάρους χωρίς ταυτόχρονη προστασία της μυϊκής μάζας δεν αποτελεί πραγματική επιτυχία, αλλά έναν παράγοντα κινδύνου για το μέλλον.
Οι πιθανές παρενέργειες και γιατί χρειάζεται προσοχή!
Ένα από τα πιο συχνά λάθη είναι η υποτίμηση των παρενεργειών. Παρότι σε αρκετά άτομα είναι καλά ανεκτές, οι ενέσεις αυτές δεν είναι ακίνδυνες.
Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
• ναυτία και εμετούς
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• φουσκώματα και κοιλιακό άλγος
• πονοκέφαλο και αίσθημα κόπωσης
• μειωμένη όρεξη σε βαθμό που δυσκολεύει την επαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν δεν υπάρχει σωστή παρακολούθηση:
• μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία, κυρίως σε άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν και άλλα φάρμακα
• μπορεί να προκληθεί αφυδάτωση λόγω μειωμένης πρόσληψης τροφής και υγρών
• υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ελλείψεων σε πρωτεΐνη, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία
Γι’ αυτόν τον λόγο, η χρήση τους χωρίς ταυτόχρονη διατροφική υποστήριξη αυξάνει τον κίνδυνο προβλημάτων αντί να προσφέρει πραγματικό όφελος.
Πιο σπάνιες παρενέργειες είναι η χολολιθίαση και η παγκρεατίτιδα. Ιδιαίτερη σημασία πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση τους, όπως η χρήση τους σε άτομα που δεν πληρούν τα ανθρωπομετρικά κριτήρια, οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που θέλουν να μείνουν έγκυες, οι έγκυες και θηλάζουσες, άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα.
Γιατί η διατροφή είναι απολύτως απαραίτητη
Καμία φαρμακευτική παρέμβαση, όσο αποτελεσματική κι αν φαίνεται, δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη σωστή και ισορροπημένη διατροφή. Οι ενέσεις μπορεί να μειώνουν την όρεξη, δεν εξασφαλίζουν όμως ότι ο οργανισμός λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να λειτουργεί σωστά. Χωρίς ένα οργανωμένο διατροφικό πλάνο, αυξάνεται ο κίνδυνος ελλείψεων σε πρωτεΐνη, βιταμίνες, μέταλλα και ενέργεια.
Η διατροφή είναι το βασικό εργαλείο που στηρίζει τον οργανισμό κατά τη διάρκεια της απώλειας βάρους. Είναι αυτή που συμβάλλει στη διατήρηση της μυϊκής μάζας, στη σωστή λειτουργία του μεταβολισμού, στη διαχείριση της κόπωσης και στη συνολική υγεία. Παράλληλα, βοηθά το άτομο να αναπτύξει ένα σταθερό μοτίβο γευμάτων, προσαρμοσμένο στις ανάγκες και στον τρόπο ζωής του, κάτι που καμία ένεση δεν μπορεί να προσφέρει από μόνη της.
Χωρίς σωστή διατροφή, η απώλεια βάρους γίνεται ασταθής και συχνά προσωρινή, ενώ το σώμα μπαίνει σε μηχανισμούς «εξοικονόμησης ενέργειας», δυσκολεύοντας ακόμα περισσότερο τη μελλοντική διαχείριση του βάρους.
Η σημασία της διατροφικής εκπαίδευσης
Η διατροφική εκπαίδευση αποτελεί ίσως τον πιο καθοριστικό παράγοντα για τη διατήρηση της απώλειας βάρους σε βάθος χρόνου. Οι ενέσεις μπορούν να επηρεάσουν το αίσθημα της πείνας, δεν μπορούν όμως να αλλάξουν τις διατροφικές συνήθειες, τις πεποιθήσεις γύρω από το φαγητό ή τις συμπεριφορές που συχνά οδηγούν στην αύξηση βάρους.
Μέσα από τη διατροφική εκπαίδευση, το άτομο μαθαίνει να αναγνωρίζει τα σήματα πείνας και κορεσμού, να οργανώνει τα γεύματά του, να διαχειρίζεται κοινωνικές καταστάσεις, συναισθηματική υπερφαγία ή περιόδους αυξημένου στρες. Μαθαίνει, με απλά λόγια, πώς να τρέφεται με τρόπο που μπορεί να υποστηρίξει σε βάθος χρόνου, ακόμα και χωρίς τη βοήθεια φαρμακευτικών μέσων. Χωρίς αυτή τη διαδικασία, η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί σαν ένα προσωρινό «φρένο» στην όρεξη. Όταν το φρένο αυτό απομακρυνθεί, το σώμα και το μυαλό επιστρέφουν εύκολα στις παλιές συνήθειες, με αποτέλεσμα το βάρος να επανέρχεται.
Συμπέρασμα
Οι ενέσεις για απώλεια βάρους δεν αποτελούν από μόνες τους λύση στο πρόβλημα της παχυσαρκίας ή του αυξημένου σωματικού βάρους. Μπορούν, σε συγκεκριμένες περιπτώσεις και πάντα με ιατρική καθοδήγηση, να λειτουργήσουν ως ένα υποστηρικτικό εργαλείο. Δεν αντικαθιστούν όμως τη διατροφή, την άσκηση και την αλλαγή τρόπου ζωής. Η ουσιαστική και μόνιμη απώλεια βάρους προϋποθέτει μια συνολική προσέγγιση που περιλαμβάνει σωστή διατροφική καθοδήγηση, εκπαίδευση, φυσική δραστηριότητα και υποστήριξη από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας. Μόνο μέσα από αυτή τη διαδικασία μπορεί η απώλεια βάρους να μετατραπεί σε βελτίωση της υγείας, της λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής. Ο στόχος δεν είναι απλώς να χαθούν κιλά, αλλά να διατηρηθεί ένα υγιές σώμα και μια σχέση με το φαγητό που μπορεί να υποστηριχθεί σε βάθος χρόνου.
Βιβλιογραφία
1. Wilding, J. P. H., Batterham, R. L., Calanna, S., Davies, M., Van Gaal, L. F., Lingvay, I., … Kushner, R. F. (2021). Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. New England Journal of Medicine, 384(11), 989–1002.
2. Jastreboff, A. M., Aronne, L. J., Ahmad, N. N., Wharton, S., Connery, L., Alves, B., … Kaplan, L. M. (2022). Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. New England Journal of Medicine, 387(3), 205–216.
3. Wharton, S., Lau, D. C. W., Vallis, M., Sharma, A. M., Biertho, L., Campbell-Scherer, D., … Wicklum, S. (2022). Obesity management in adults: A clinical practice guideline. Canadian Medical Association Journal, 194(31), E1061–E1079.
